Щелепно-лицева хірургія

Флегмона шиї і / або особи – це гнійне запалення, яке викликається бактеріальними мікробами і супроводжується високим підйомом температури, болями в ураженому ділянці, наявністю припухлості, гіперемії, набряку зі збільшеною щільністю м’яких тканин і шкіри.

За локалізацією може бути глибокою (виникає в міжм’язової тканини) або поверхневої (знаходиться в підшкірній клітковині).

Ця патологія дуже серйозна і може призвести до тяжких наслідків при відсутності лікування, головним моментом якого є розтин гнійного вогнища, видалення нежиттєздатних ділянок тканини з наступною санацією і дренуванням ураженої зони.

Періостит – це запальне захворювання, що вражає окістя (різновид сполучної тканини, яка покриває зовнішню частину кістки).

Періостит верхньої або нижньої щелепи має альтернативну назву – флюс. Найбільш часто щелепно-лицьові хірурги мають справу з одонтогенних периоститом. Його причинами є запальні процеси зубів (періодонтит, пульпіт, запущений карієс).

Хвороба проявляється набряком щоки, гіпертермією, інтенсивним болем в області ураженого зуба, що посилюється при навантаженні на зуб, появою гнійної шишки на гіперемійованою яснах, погіршенням загального стану. Виділяють гострий і хронічний варіанти периостита. Методом лікування є виключно хірургічне втручання – декомпресія і розтин гнійного вогнища з наступним налагодженням спеціального дренажу. Також важливо ліквідувати першопричину хвороби (провести санацію зубів). Медикаментозна терапія у таких пацієнтів включає в себе застосування антибіотиків, сульфаніламідів, антигістамінних препаратів, вітамінів.

Деформація нижньої і / або верхньої щелепи – порушення правильної морфологічної структури даних ділянок особи. Виділяють наступні варіанти: збільшення (макрогнатії, макрогенія), зменшення (микрогнатия, мікрогенія) розмірів щелепи або наявність патологічних дефектів, опуклостей.

Деформації можуть бути вродженими (аномалії розвитку, негативний внутрішньоутробний вплив) або набутими (важкі травми обличчя, голови; наслідки остеомієліту).

Проблема має не тільки естетичний, але і функціональний аспект. Неправильний прикус порушує процес нормального жування і травлення в цілому. У таких хворих часто виникають запально-дистрофічні захворювання ротової порожнини. У важких випадках спостерігаються розлади дихання.
Лікування деформацій щелепи залежить від їх локалізації і характеру. Збільшені ділянки видаляються шляхом остеотомії. Також широко застосовується аугментація власної хрящової, кісткової тканини або штучні імплантати.

Вивих – порушення правильного відповідності поверхні однієї кістки з іншого.

Вивих нижньої щелепи виникає після травм, різких рухів під час їжі або без якої-небудь причини. Останній варіант називають звичним вивихом, і він часто трапляється у людей зі слабким зв’язковим апаратом або анатомічними особливостями суглоба. Головний момент лікування – вправлення вивиху скронево-нижньощелепного суглоба і відновлення його нормального функціонування. Потім щелепа фіксують на деякий час за допомогою пов’язки.

Вивих верхньої щелепи буває набагато рідше. Він лікується шляхом накладення шини.

Переломи кісток лицьового скелета виникають при різних травмах і характеризуються складністю клінічної картини і лікування.

Всі переломи класифікують на підвиди:

• Без зміщення.
• Зі зміщенням – спостерігається диспозиція кісткових уламків.
• Відкритий перелом – кісткові фрагменти порушують цілісність шкіри і слизових оболонок.
• Закритий перелом – цілісність не порушена.

Особливий вид – подвійний перелом. У разі його виникнення щелепу розходиться в три сторони. Це загрожує асфіксією в результаті западання язика. Найбільш часто спостерігаються переломи відростка суглоба нижньої щелепи, які необхідно диференціювати з вивихом. Діагноз легко встановити після рентгенівського знімка.

Лікування переломів кісток лицьового скелета полягає у фіксації і зіставленні уламків, іммобілізації з метою подальшої регенерації кісткової тканини. У ряді випадків використовується остеосинтез, шинування.

Порушення прикусу – це неправильне і неповне змикання зубів верхньої і нижньої щелепи. Корекція даної проблеми здійснюється шляхом використання спеціальних механічних пристроїв (пластини, брекети, капи) або хірургічним шляхом.

Пухлина – це новоутворення з безконтрольним зростанням клітин. Онкологія щелепно-лицевої ділянки може мати найрізноманітнішу локалізацію (на шиї, обличчі, верхньому або нижньому столітті, губі) і глибину ураження (шкіра, слизові, м’які тканини, кісткові структури).

За морфологічною структурою пухлини можуть бути добро- або злоякісними. Останній варіант представляє найбільшу небезпеку. Злоякісні новоутворення можуть метастазировать в лімфатичні вузли і віддалені органи.

Лікування має бути комплексним. Воно полягає в радикальному видаленні пухлини і застосуванні хіміотерапії, променевої, таргетной терапії з метою пригнічення росту патологічних клітин і попередження рецидивів.

Краніопластика – оперативна методика, за допомогою якої відновлюють дефекти кісток черепа. Суть її полягає в заміщенні відсутніх ділянок фрагментами власної кісткової тканини (аутопластика) або донорської (аллопластика). Також з цією метою можуть застосовуватися титанові пластини.

Краніопластика проводиться пацієнтам, які перенесли травми або захворювання, що вражають кістки голови (остеомієліт, пухлини). Даний вид оперативного втручання не тільки усуває косметичний дефект, але також захищає головний мозок від повторних травм і проникнення інфекції.

Остеотомія – це хірургічна методика, метою якої є виправлення вроджених або придбаних деформацій кісток, надання їм більш правильної анатомічної форми. Проводиться шляхом висічення і видалення цільових ділянок кісткової тканини.

Часто виконується при аномаліях верхньої або нижньої щелепи, переломах.

Остеосинтез — сборное название оперативных методов лечения переломов и деформаций костей.

Остеосинтез верхней или нижней челюсти, как и других костей человеческого тела, может осуществляться следующими путями:

• Открытый остеосинтез — выполняется путем иссечения тканей над костью и сопоставления отломков.
• Закрытый остеосинтез — выполняется с сохранением целостности мягких тканей.

Виконуються оперативні втручання:

• Видалення зубів будь якого рівня складності
• Запальні захворювання твердих та м’яких тканин щелепно-лицевої ділянки
• Новоутворення як кісток лицевого черепа, так і яких тканин щелепно-лицевої ділянки
• Захворювання слинних залоз
• Травматичні ушкодження щелепно-лицевої ділянки
• Реконструктивно-відновні оперативні втручання при дефектах та деформаціях кісток лицевого черепа ( ортогнатична хірургія, заміщення дефектів індивідуалізованими конструкціями, кісткові пластики )
• Захворювання скронево-нижньощелепного суглобу ( новоутворення, ендопротезування СНЩС)
• Мультидисциплінарні оперативні втручання з одночасним залученням декількох суміжних спеціалісті

Обстеження, що використовуються та доступні для діагностики щелепно-лицевої ділянки:

• усі види класичної рентгенологічної діагностики та ортопантомографія
• ангіографія судин голови та шиї
• комп’ютерна томографія з наступною 3D репродукцією та за необхідності цефалометричним аналізом
• МРТ діагностика

Виготовлення прототипованих та стереолітографічних 3D моделей кісток лицевого черепа за даними комп’ютерної томографії